Síndrome de Ativação Mastocitária (SAM) e Intolerância à Histamina: Sintomas, Diferenças e a Conexão Intestinal
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Entenda a diferença entre SAM e intolerância à histamina e por que o intestino importa nessa relação.
Por Milene Hoehr de Moraes
Bióloga, Doutora em Biologia Celular e Molecular e Product Owner na BiomeHub.
Neste postblog será abordado:
Você sente que seu corpo reage a quase tudo, com sintomas que vão de crises intestinais e manchas na pele até névoa mental e taquicardia?
O problema pode ir muito além dos alimentos que consumimos. Quando o sistema imunológico entra em alerta permanente, a causa pode estar na Síndrome de Ativação Mastocitária (SAM).
Entenda por que essa condição é tão difícil de diagnosticar, a diferença para a Intolerância à Histamina e qual o papel fundamental da microbiota intestinal na recuperação da sua tolerância imunológica.
O que é a Síndrome de Ativação Mastocitária - SAM?
A Síndrome de Ativação Mastocitária, também conhecida como SAM, é uma condição complexa e de difícil diagnóstico; por isso, muitos indivíduos passam anos sem acesso a tratamentos eficazes que poderiam proporcionar melhor qualidade de vida.
Para compreender como a SAM funciona, o ponto central é entender o comportamento dos mastócitos e quais substâncias eles liberam no corpo.
Os mastócitos são células do sistema imunológico presentes nos tecidos do corpo que interagem com o ambiente externo, principalmente na pele, pulmões e em todo o trato gastrointestinal. Eles atuam como sentinelas do nosso sistema imune: ao detectarem uma ameaça, como por exemplo uma bactéria patogênica, vírus ou toxina, liberam rapidamente moléculas químicas armazenadas em seu interior, chamadas de mediadores. Dentre estes, destacam-se histamina, triptase, prostaglandinas e leucotrienos.
Em condições fisiológicas normais, a histamina atua de maneira benéfica no organismo, exercendo funções importantes, tais como:
Importante neurotransmissor no sistema nervoso central;
Estimula a motilidade intestinal e a secreção de ácido gástrico para a digestão;
Regula o sistema imunológico;
Atua no processo de cicatrização dos tecidos.
No entanto, em algumas pessoas, os mastócitos sofrem alterações e entram em um estado de hiperatividade crônica. Eles passam a liberar as moléculas químicas de forma contínua e desproporcional frente a estímulos inofensivos do ambiente, como estresse, mudanças de temperatura, cheiros fortes ou alimentos comuns. É esse cenário de hiper-reatividade e disfunção celular crônica que se caracteriza a Síndrome de Ativação Mastocitária (SAM).
Quais os sintomas de um indivíduo com SAM?
Os sintomas da SAM são marcados por uma imensa diversidade clínica, variando significativamente de paciente para paciente. Porém, a principal característica dessa síndrome é seu caráter multissistêmico. Em vez de afetar apenas um órgão, o indivíduo apresenta reações inflamatórias crônicas ou episódios que simulam alergias graves, comprometendo simultaneamente dois ou mais sistemas de órgãos ao mesmo tempo (como sofrer com crises intestinais e manchas na pele simultaneamente).
Estes podem ser alguns sintomas característicos:
Sistema cardiovascular: hipotensão, taquicardia, palpitações;
Sistema dermatológico: urticária, rubor, coceira intensa;
Sistema gastrointestinal: dor e distensão abdominal, diarreia ou constipação;
Sistema respiratório: falta de ar, congestão nasal, espirros;
Sistema neurológico: dor de cabeça, névoa mental, distúrbios do sono
Relação entre SAM e Microbiota intestinal
O trato gastrointestinal abriga a maior reserva de mastócitos do corpo humano. Em um intestino saudável, a microbiota interage com essas células, garantindo que não iniciem respostas inflamatórias contra nutrientes ou bactérias benéficas.
O equilíbrio da microbiota intestinal é, portanto, um fator determinante para controlar como os mastócitos reagem aos gatilhos ambientais.
Uma microbiota em equilíbrio possui bactérias benéficas para a saúde intestinal que são capazes de fermentar as fibras dietéticas que são consumidas produzindo compostos protetores como os Ácidos Graxos de Cadeia Curta (AGCCs). O butirato, um dos mais importantes AGCCs, interage diretamente com os mastócitos, impedindo a liberação excessiva de histamina e de citocinas inflamatórias.
Por outro lado, quando ocorre um desequilíbrio na microbiota intestinal, como por exemplo, redução da diversidade e de bactérias benéficas, a integridade da barreira intestinal pode ficar comprometida, permitindo que fragmentos de bactérias e toxinas atravessem a mucosa. Ao entrarem em contato direto com os mastócitos, esses componentes bacterianos ativam a liberação dos mediadores químicos levando a inflamação sistêmica e prolongando os sintomas da SAM.
Para agravar o quadro, certas bactérias da própria microbiota intestinal são capazes de produzir histamina a partir dos alimentos. Esse excesso de histamina ativa receptores na mucosa intestinal, promovendo hipersensibilidade visceral e atraindo ainda mais mastócitos para o local, criando um ciclo vicioso que alimenta a síndrome.
Leia também: Histamina: entenda seus impactos na saúde
Qual a diferença entre SAM e Intolerância à Histamina?
Muitas pessoas confundem essas duas condições porque os sintomas podem ser praticamente os mesmos. No entanto, suas origens são diferentes:
Síndrome de Ativação Mastocitária (SAM):
É uma disfunção imunológica sistêmica em que os mastócitos estão desregulados em todo o corpo e liberam dezenas de mediadores inflamatórios (não apenas histamina) em resposta a múltiplos gatilhos que vão desde alimentos até estresse e temperatura.
Intolerância à Histamina:
É predominantemente uma deficiência enzimática localizada no trato gastrointestinal. Ocorre quando o corpo perde a capacidade de degradar a histamina vinda dos alimentos e das bactérias, principalmente devido à baixa produção ou atividade da enzima DAO (Diamina Oxidase), produzida nas vilosidades do intestino.
Pacientes com quadros de inflamação intestinal persistentes, desequilíbrios na microbiota intestinal ou em uso de certos medicamentos podem ter a função da DAO comprometida. Isso leva ao acúmulo de histamina no corpo, gerando reações alérgicas sistêmicas muito semelhantes às da SAM, o que exige uma avaliação clínica criteriosa para um diagnóstico mais assertivo.
A Síndrome de Ativação Mastocitária é uma condição sistêmica complexa que reflete um organismo em constante estado de alerta. Embora os sintomas muitas vezes se manifestem como intolerâncias alimentares severas, a SAM vai muito além: ela envolve alterações na resposta imunológica e pode estar relacionada a fatores como o equilíbrio da microbiota, a integridade da barreira intestinal e a exposição a diferentes gatilhos ambientais.
Por isso, a investigação não deve se limitar à restrição de alimentos, mas considerar diferentes fatores que podem contribuir para o excesso ou para a menor degradação de histamina.
O que os exames de Microbiota e Nutrigenético podem revelar sobre o metabolismo da Histamina?
Nesse contexto, exames complementares podem ajudar a ampliar a compreensão individual dos fatores relacionados ao metabolismo da histamina. O PRObiome Plus permite avaliar a composição da microbiota intestinal e identificar microrganismos com potencial de produção de histamina, contribuindo para investigar possíveis relações entre o microbioma e os sintomas apresentados.
Já o Nutrigenético acrescenta uma perspectiva genética à avaliação da histamina. O exame analisa variantes nos genes AOC1, relacionado à produção da enzima diamina oxidase (DAO), e HNMT, envolvido na degradação da histamina no organismo. Essas informações podem contribuir para identificar predisposições genéticas que influenciam a capacidade individual de metabolizar a histamina.
Ao integrar sintomas, histórico clínico, microbiota intestinal e fatores genéticos, o profissional de saúde pode construir uma avaliação mais individualizada dos possíveis fatores envolvidos na resposta à histamina, auxiliando na definição de estratégias mais precisas.
Conheça os exames:
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Referências:
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